Kysymyksiä ja vastauksia NMOSD:sta
Neuroliiton lokakuisella verkkoluennolla käytiin vilkasta keskustelua NMOSD:n hoidosta. Neurologian professori Pentti Tienari vastasi yleisön kysymyksiin.
Kuinka kauan rituksimabi-hoitoa voi jatkaa ja voiko annosväliä pidentää?
Riktuksimabi-hoitoa suositellaan kahdeksi vuodeksi, puolen vuoden välein annosteltuna. Jos lääkitys toimii hyvin, voi hoitoa toki jatkaa, mutta annosteluväliä pitää harventaa, jotta B-solut ehtivät välissä toipua. Annostelu voidaan harventaa vähitellen jopa puoleentoista vuoteen.
On tärkeää seurata B-solujen tilannetta hoidon aikana. Hoidon alussa varmistetaan, että B-solut ovat nollilla veressä. Sen jälkeen tehdään seuranta, jonka avulla arvioidaan, kuinka nopea toipuja henkilö on. Nopeilla elpyjillä B-solut toipuvat noin puolessa vuodessa, keskipitkillä tähän menee noin yhdeksän kuukautta. Hyvin hitailla elpyjillä B-solujen palautuminen voi kestää puolitoista vuotta. Kaksi kolmasosaa ihmisistä on keskipitkiä elpyjiä.
Miten vastustuskykyään voisi vahvistaa? Onko maitohappobakteereista hyötyä?
Rituksimabissa suurin vaara on keuhkokuume, joka voi seurata pitkittyneistä flunssista. Yli nelikymppisille suositellaankin pneumokokkirokotetta ennen hoidon aloitusta, tai jossain vaiheessa hoitoa, kun omat b-solut ovat hiukan elpyneet. Ja maitohappobakteerit ovat kyllä terveydelle hyväksi, koska ne muun muassa rauhoittavat suolistoa.
Voivatko infektiot altistaa pahenemisvaiheille? Entä stressi?
Kyllä voivat. Mikä tahansa tulehdus saattaa herättää niitä elimistön terroristisoluja, jotka aiheuttavat autoimmuunitauteja. Myös immunosuppressiiviset lääkkeet ovat riski tulehduksille ja paha infektio voi provosoida pahenemisvaiheen. Eli itseään ei kannata myöskään ylilääkitä.
Stressi puolestaan aiheuttaa kehon kortisolitasojen nousua ja sitä kautta infektioiden lisääntymistä ja kohonneita tulehdusarvoja. Stressi voi aiheuttaa pahenemisvaiheen tai taudin oireiden voimistumisen.
Vaimenevatko oireet iän myötä?
Kaikki autoimmuunitaudit pyrkivät vaimenemaan iän myötä, kun vastustuskyky heikkenee.
Ovatko hormonihoidot suositeltavia NMOSD:ssa?
Hormonihoidoilla ei ole tunnettua vaikutusta NMOSD:n tautiaktiivisuuteen. Niiden vaikutuksen arvellaan olevan neutraali eli ne eivät myöskään pahenna tautia.
